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La Depresión Doble

Los problemas emocionales han recibido diferentes denominaciones y clasificaciones a lo largo de los años. Son muchas y diversas las propuestas realizadas para procurar cubrir toda la gama de alteraciones en este sentido. Así, aunque todos podemos hacernos una idea de lo que es y lo que implica la depresión (estado acentuado de tristeza, desmotivación, apatía…), es posible que nos sea menos común el concepto aquí propuesto, la depresión doble. 

 

En primer lugar, el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) se define como un estado de ánimo deprimido (en niños puede ser irritable) en el que predominan la disminución del interés o el placer, la pérdida o aumento significativo de peso, el insomnio o hipersomnia, la fatiga o pérdida de energía, los sentimientos de culpa o inutilidad, los problemas de concentración y las ideas de muerte o de suicidio. Estas características (un mínimo de 5 síntomas de los citados) deben estar presentes durante un mínimo de dos semanas, causar un malestar o deterioro significativos, y no estar producidos por los efectos de una sustancia o afección médica concreta. 

 

Por otro lado, la Distimia o Trastorno Depresivo Persistente, es aquel cuadro en el que aparece un estado de ánimo depresivo durante un mínimo de 2 años, con síntomas como poco apetito o sobrealimentación, insomnio o hipersomnia, poca energía o fatiga, baja autoestima, problemas de concentración, y sentimientos de desesperanza. Algunos consideran esta problemática como una presentación algo más leve y persistente que el TDM, pero se ha evidenciado que puede llegar a resultar incluso más incapacitante que éste. 

 

La Depresión Doble sería pues la combinación entre las dos patologías citadas, es decir, la presentación conjunta durante 2 años de un trastorno depresivo mayor y un trastorno distímico, y donde la persona no ha estado más de 2 meses sin presentar síntomas. Esta patología se asocia a un mayor grado de incapacitación y de ingresos hospitalarios, reflejando además, mayor resistencia a los tratamientos tanto psicológicos como farmacológicos. Además, todos ellos reflejan una prevalencia superior en el sexo femenino y en la mediana edad (25-35 años). 

La Terapia Cognitivo-Conductual, la Terapia Sistémica o el EMDR se han mostrado altamente eficaces para este y muchas otras patologías, de las cuales cada vez existe un mayor conocimiento, reflejando incluso en algunos casos, una eficacia superior al tratamiento farmacológico. Si quieres recibir más información o te interesa cualquier otra cuestión, ponte en contacto con nuestro equipo de psicólogos, en Mataró, te proporcionaremos toda la información y ayuda que necesites.

Día mundial del abrazo

Las personas somos, en esencia, seres sociales. Creamos, mantenemos y fortalecemos vínculos con los demás, y esto nos proporciona seguridad, afecto, compañía, intimidad… Junto a ésto, nos ayuda a crearnos una imagen tanto de nosotros mismos como de nuestro entorno, y nos proporciona las bases para desenvolvernos a través de la interacción. La comunicación no verbal es esencial para ello, y uno de los gestos más potentes son las conductas de aproximación, y entre ellas, el abrazo. 

 

Hoy, día 21 de enero, se considera el día mundial del abrazo. Como tal, supone una muestra innata de amor o un tipo de saludo, pudiendo ser algo relativamente neutro, o muy positivo a nivel emocional. De esta forma, nunca es asociado a algo negativo. Así, es una vía para estrechar la conexión con otra persona, demostrarle nuestro cariño, hacerle saber que estamos aquí, y que nuestra relación es incondicional. Es utilizado tanto para dar o transmitir buenas notícias (p.ej., cuando recibimos una muy buena notícia y queremos compartirla con nuestros más cercanos), como para ayudarnos a enfrentar situaciones negativas, y especialmente la tristeza. En este segundo caso, el abrazo nos facilita aligerar el dolor, y liberarnos, en parte, del malestar. A nivel psicobiológico, los expertos enfatizan su relevancia para liberar las famosas hormonas del placer, el amor y la felicidad, como son la oxitocina, la dopamina o la serotonina, permitiéndonos impregnar de emociones positivas. 

 

Por contra, su falta o escasez puede ser una de las principales causas de desarrollo de problemas emocionales, como por ejemplo la depresión. En este sentido, se ha descubierto que supone una necesidad para el ser humano, variando de entre 4 y 5 abrazos diarios para los adultos, a unos 12 para los niños según la organización Free Hugs. Esto tiene parte de su explicación en el hecho de que los humanos, tardamos mucho en comenzar a andar en comparación a otros animales, y durante todo este periodo, es el abrazo el que nos proporciona el principal contacto físico y garantiza nuestra supervivencia, ayudando a nuestro cerebro a desarrollar los vínculos afectivos. Por ello, cuando esto, por diferentes circunstancias, no se da, estamos privados de una de las armas más potentes de nuestro ciclo vital. 

 

Desde hace ya un tiempo nos encontramos sufriendo una situación que nos ha obligado a alejarnos de nuestros seres queridos, teniendo que reducir y prácticamente eliminar el contacto físico. Frases como “volveremos a abrazarnos” han cobrado especial importancia y se han hecho virales, evidenciando su relevancia y cómo podemos echarlo de menos cuando nos privan de ello. 

 

Por todo lo comentado, hoy es un día para reflexionar y tomar conciencia de su importancia. Dar y recibir abrazos puede ser algo aparentemente simple, pero muchas veces lo infravaloramos, lo subestimamos, cuando, si lo pensamos, es lo primero que recibimos en nuestra vida.

En nuestro centro de psicología clínica de adultos e infanto-juvenil, podrás obtener información acerca de este o cualquier otro tema que te interese. No lo dudes y contacta con nosotros, será un placer atenderte.

Adolescencia y principales problemas de conducta

La adolescencia es un periodo crítico para nuestro desarrollo vital. Supone una transición, entre la juventud y la adultez, en la que se producen los principales cambios madurativos tanto a nivel físico como cognitivo-emocional. Además, el ámbito social ejerce una influencia especialmente relevante, y todo ello se plasma en la construcción y asunción de una autoestima e identidad determinadas que marcarán, en cierta manera. el porvenir de nuestro crecimiento, desarrollo y adaptación. 

 

De esta forma, en un muy corto período de tiempo afrontamos (consciente e inconscientemente), una serie de cambios muy significativos, los cuales pueden plasmarse y transformarse en muchas ocasiones en conflictos externos e internos. En este sentido, existen dificultades que se hacen especialmente patentes en este periodo, como son los problemas de conducta, entre los cuales y como más representativos encontramos los siguientes:

 

  • Evitación de responsabilidades y procrastinación: Se trata de uno de los comportamientos más frecuentes. Los/las chicos/as con estos problemas, acostumbran a no involucrarse en casi ninguna tarea que implique cierta responsabilidad, tanto a nivel escolar, como familiar, delegando a los demás o para otro momento (a menudo tarde), su realización.

 

  • Conductas negativistas y oposicionistas: Las conductas de oposición, principalmente a figuras de autoridad, es un aspecto muy característico. Es típico que cuanto más se les solicite hacer algo, menos lo hacen. Así, utilizan esto para cuestionar a ciertas personas. 

 

  • Conductas imprudentes: Junto a las anteriores, acostumbran a involucrarse en actividades peligrosas, como conducción temeraria, ciertas prácticas sexuales, actos violentos o vandálicos, consumo de drogas…etc. 

 

  • Déficit en el control de impulsos: Lo anterior puede verse especialmente influenciado por una falta de control sobre la conducta, lo cual acostumbra a ser muy característico en estas problemáticas. Éste se ha vinculado con un déficit del funcionamiento de la corteza prefrontal. 

 

Junto a estos, que generan claramente un malestar y deterioro en la esfera interpersonal (familiar, social, escolar…), pueden coexistir e incluso ser la causa, los problemas emocionales. Así, las dificultades relacionadas con la autoestima y los problemas de ansiedad y depresión, son comunes y cada vez más frecuentes.

 

Intervenciones como la TCC (Terapia Cognitivo-Conductual), o en Entrenamiento para Padres, suponen alternativas muy útiles para hacer frente a estas dificultades. Si tienes cualquier pregunta o quieres recibir más información, ponte en contacto con nosotros. En nuestro centro de psicología, en Mataró, te facilitaremos toda la ayuda que necesites.

El Síndrome del Impostor

El síndrome del impostor, o fenómeno del impostor, también llamado síndrome del fraude, consiste en un proceso psicológico mediante el cual las personas, a pesar de poder considerar que tienen éxito, son incapaces de asimilar los logros. Por ello, es característico que se minimice, subestime o incluso se externalice la responsabilidad de haber conseguido un objetivo, atribuyendolo comunmente a la suerte, o a otras circunstancias que poco tienen que ver con las características personales positivas.  

 

Este proceso, el cual se indica que tiene una prevalencia ligeramente superior en mujeres, se ha relacionado con distintas variables, como el perfeccionismo, la autoexigencia, o incluso la baja autoestima. Lo que está claro es que puede afectar de manera negativa a nuestra carrera profesional, ya que si estamos convencidos de que no estamos a la altura, esto puede suponer un obstáculo de cara a imponernos o enfrentar ciertas situaciones. Así, podemos encararnos más en no cometer un error y evitar el fracaso, en lugar de procurar ser proactivos y focalizarnos en conseguir nuevos retos. Todo ello puede llevar a deteriorar nuestra autopercepción, y a menguar nuestro estado de ánimo (p.ej., tristeza, ansiedad, frustración, impotencia…). 

 

¿Cómo podemos combatirlo?

 

Observación y registro: Atender y hacer conscientes nuestros sentimientos y pensamientos de “impostor” cuando aparezcan puede romper con el círculo vicioso. Además, si lo escribimos podemos verlo desde otra perspectiva, alejándonos de su credibilidad e importancia. 

 

Flexibilización: Una vez detectados los automensajes, seguramente seremos capaces de ver la rigidez y la magnificación inherente en cada uno. Reducir la autoexigencia y la perfección que nos imponemos es clave. Esto, además, puede facilitar que surjan alternativas más constructivas.

 

Listado de fortalezas: El paso anterior permite esta parte. Además de reducir la potencia de los mensajes negativos, conviene recordarnos todo aquello personal de lo que podemos confiar, y lo cual nos proporciona evidencias de que podemos confiar en nosotros mismos, y enfrentarnos a cualquier situación. Dedícate unos minutos y realiza un listado general de lo que consideras tus puntos fuertes, junto a uno diario de aquellas características positivas que hayas podido apreciar durante ese día.

 

Afrontamiento y exposición: Es importante no postergar las situaciones. Dejar las cosas para más adelante puede hacer que indirectamente reafirmes tu condición de “ineptitud” o “incapacidad”. Podemos enfrentar los problemas directamente y asumir los errores, si estos aparecen. Responsabilizarnos del proceso es una magnífica forma de fortalecer nuestra autoconfianza. 

 

Modificar el lenguaje interno y nuestras creencias no es fácil, y menos en el ámbito laboral y cuando creemos que se espera mucho de nosotros. Este y otros fenómenos son recurrentes en nuestra sociedad actual. Si quieres conocer más, o tienes cualquier pregunta, nuestro equipo de psicólogos y psiquiatras, en Mataró, te proporcionará toda la ayuda que necesites. Acércate o llámanos, te atenderemos encantados.

¿En qué consiste la Economía de Fichas?

Dentro de las técnicas operantes, o también llamadas de modificación de conducta, es decir, herramientas que sirven para instaurar, mantener, aumentar o disminuir comportamientos, existen una gran variedad de estrategias. Entre ellas, algunas de las más conocidas son el reforzamiento y castigo, tanto positivo como negativo, la extinción, o la sobrecorrección. Se diferencian principalmente en función de si entregamos o retiramos algo “agradable” para la persona, o si hacemos lo mismo pero con un estímulo “desagradable”. Hoy en día poseen una utilidad enorme, siendo utilizadas desde casi todas las orientaciones en psicología clínica. 

 

La Economía de Fichas es una técnica de modificación de conducta, clasificada dentro de los sistemas de organización de contingencias (junto al contrato de contingencias), basada en los principios del condicionamiento operante, que consiste en establecer un sistema en el que la persona gane o pierda puntos o fichas por comportarse de una determinada manera, pactada de antemano. Estas fichas podrán intercambiarse o canjearse por los llamados reforzadores de apoyo, es decir, si la persona consigue un determinado número de fichas o puntos, podrá obtener algo que desee (juguete, actividad…). Tal y como hemos indicado, existen dos formas de realizar el programa, entregando todas las fichas inicialmente, e ir retirándolas a medida que se realicen comportamientos no deseados (procedimiento denominado coste de respuesta), o entregarlas a medida que se realizan las conductas deseadas (reforzamiento positivo). 

 

Una de sus ventajas es que se puede aplicar tanto individualmente, como en grupo, lo cual aumenta su eficiencia. Además, permite establecer comportamientos a medio y/o largo plazo, que en caso de estar bien planificados, pasarán a instaurarse como rutinas. Junto a esto, la entrega de puntos supone un aliciente inmediato para la conducta que queremos conseguir, y permite acceder a un reforzador mucho mayor a largo plazo. Esto supone un claro aumento de la motivación de la persona, y favorece su compromiso y colaboración en el programa. Para crearlo, debemos tener en cuenta las siguientes consideraciones, en las cuales podemos diferenciar dos fases:

 

  • Fase de implantación:
    • Establecer los objetivos del programa: es decir, decidir aquellas conductas meta que queremos eliminar o instaurar. Es importante no seleccionar muchas, y definirlas de forma específica, precisa y clara.
    • Elegir el tipo de fichas que utilizaremos: en función del colectivo que tengamos delante (sobretodo en función de la edad), utilizaremos unos u otros (estrellas, caras sonrientes, pegatinas…). 
    • Muestreo: seleccionar los reforzadores de apoyo que se concederán, y por cuántas fichas se canjearan. Esto es importante hacerlo en colaboración con la persona, de tal manera que conozcamos adecuadamente cuáles son sus gustos, y qué refuerzos tienen más significación para ella. 
    • Registro: es importante contar con un método de registro de fichas, de tal forma que tanto el profesional como las personas implicadas tengan un control sobre su ejecución.

 

  • Fase de finalización o desvanecimiento: En esta segunda y última fase principalmente se incrementa el tiempo entre la ejecución de la conducta y la entrega del reforzador, de tal forma que se generalice aquello que deseamos, y progresivamente se reduzca la dependencia sobre el reforzador, instaurando definitivamente el comportamiento deseado. 

 

Aunque esta técnica se creó y se utilizó inicialmente en ambientes institucionalizados, actualmente se utiliza tanto en ámbito clínico, como educativo (escuelas), y social. Además, es una de las herramientas más útiles para población infantil, y especialmente para los trastornos del comportamiento. Además pero, también se ha utilizado en terapia familiar y problemas de pareja.

 

Si deseas conocer más acerca de este o cualquier otro recurso, los profesionales de nuestro centro de psicología, en Mataró, te proporcionarán toda la información que necesites. Contacta con nosotros, te ayudaremos.

Trastorno de Ansiedad por Enfermedad o Hipocondría

Los trastornos relacionados con síntomas somáticos engloban una serie de alteraciones heterogéneas que comparten la manifestación de problemas relacionados con el cuerpo (dolor, fatiga, síntomas motores…), preocupación diversa acerca de estos, y malestar emocional acentuado (en forma de ansiedad principalmente). Así, la “somatización” se podría describir como la tendencia a experimentar y expresar malestar psicológico en forma de síntomas somáticos que el sujeto interpreta erróneamente como signo de alguna enfermedad física severa y, en consecuencia, a menudo solicita asistencia médica para ellos. 

 

Dentro de estos se encuentra la Hipocondría o Trastorno de Ansiedad por Enfermedad. Aunque todos podemos tener una idea de su caracterización, los manuales diagnósticos la definen como la preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave, que se acompaña de un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y de comportamientos excesivos como acudir repetidamente al médico, o evitación. Además, es importante destacar que en esta patología no existen síntomas somáticos o, si están presentes, son únicamente leves. Y si hay afección médica real, la preocupación se considera excesiva. Afecta a entre un 1,3 y un 10% de la población, presentando una prevalencia similar entre hombres y mujeres. Además acostumbra a iniciarse en la edad adulta media temprana, con tendencia hacia la cronificación. Junto a esto, como factores de riesgo se ha destacado la presencia de estrés vital acentuado, y las experiencias de abuso o enfermedad grave en la niñez. 

 

De esta forma, la persona, ante el mínimo síntoma físico o cualquier estímulo que implique conectar con la posibilidad de sufrir alguna patología, entra en una espiral negativa, en la que realiza una interpretación magnificada debido al miedo a sufrir una enfermedad, lo cual produce una serie de síntomas de ansiedad que pueden alimentar la idea de que algo está mal en su cuerpo, cerrando el círculo. Por ello, el tratamiento deberá ir encarado a trabajar, no solo la elevada activación con técnicas de regulación emocional y de gestión de la ansiedad, sino la parte cognitiva; es decir, todos aquellos pensamientos que asaltan abrumadoramente a la consciencia y que nos llevan a realizar hipótesis cada vez más significativas. 

La Terapia Cognitivo-Conductual es una alternativa muy eficaz y con elevados niveles de evidencia para la Hipocondría. Existen diferentes programas propuestos por diversos autores (Kellner, Salkovskis, Barsky…) que han mostrado claramente su utilidad. En el Gabinet Psicològic Mataró encontrarás a profesionales con esta y otras especialidades que te permitirán obtener ayuda e información para lo que necesites. No lo dudes y contacta con nosotros, te ayudaremos.

Problemas emocionales y síntomas subclínicos

Existen una gran variedad de problemas emocionales, desde trastornos concretos y bien acotados, hasta patologías más inespecíficas. Las situaciones que pueden desencadenar estos, son también múltiples, y es necesario tener una visión amplia y flexible para comprender el origen y mantenimiento de todas estas dificultades. En este sentido, existen síntomas, o compendios de ellos, que aunque no se puedan encasillar en patologías concretas, pueden generar un malestar y limitación significativos, y por ello, merecen igual o más importancia.

 

¡No es necesario poseer un trastorno concreto para pedir ayuda! En ocasiones buscamos información acerca de lo que nos está pasando, y lo encuadramos en un problema concreto, y esto, aunque puede aliviar el malestar por la incertidumbre que genera el no saber lo qué nos pasa, muchas veces fomenta el estigma y el autocastigo, y una percepción errónea de lo que nos sucede. Así, la característica de “subclínico” se reserva para aquellos problemas que implican un sufrimiento significativo para la persona, y que aparecen en una cierta frecuencia e intensidad, pero que debido a sus características no pueden terminar de encasillarse en una categoría o trastorno mental concreto. En este sentido, es importante recordar que para realizar un diagnóstico, actualmente es necesario cumplir con un número concreto de características y durante un cierto tiempo, pero es necesario tener presente que aunque esto no se presente, y por ejemplo sólo  aparezca un único síntoma (p.ej., tristeza), este por sí mismo puede provocar una gran limitación en la persona que lo sufre. 

 

La importancia del problema pues, vendrá determinada por la vivencia y el afrontamiento de la propia persona en sí, y/o por el malestar que genere en los demás. En esta línea, cada vez son más los autores que se decantan por una aproximación dimensional de las patologías, en lugar de una categorial. Esto implica entenderlas como espectros, en los que los síntomas pueden presentarse de formas muy diversas y combinadas, y en diferentes problemáticas (p.ej., el Trastorno del Espectro del Autismo). En el caso de la ansiedad y de la depresión, ya se lleva evidenciando desde hace tiempo que existe un claro solapamiento entre sus características. Así, cada vez hay más interés en encontrar aspectos comunes de las diferentes problemáticas con tal de diseñar intervenciones que sean útiles para abordar problemas diversos (p.ej., los programas transdiagnósticos). 

 

Merece la pena mencionar, igualmente, que acudir a un terapeuta también puede ser con la finalidad de mejorar. Es decir, que aunque no exista un malestar acentuado, podemos estar interesados en realizar un crecimiento personal o potenciar nuestro autoconocimiento. Por todo ello, si te preocupa o genera malestar cualquier cosa, o simplemente te gustaría ahondar un poco más en ti misma para potenciar ciertos recursos o habilidades, no lo dudes y date la oportunidad de abrirte y encontrar herramientas para gestionarlo a través de un proceso terapéutico. 

 

En nuestro centro de psicología, psiquiatría y neuropsicología de adultos e infanto-juvenil, situado en Mataró, encontrarás a profesionales que te ayudarán a recibir toda la información y atención que necesites. Llámanos sin compromiso, estaremos encantados de atenderte.

Las ciber-relaciones

Estamos viviendo un aumento exponencial del desarrollo del mundo tecnológico; en forma de aplicaciones, plataformas y un sinfín de recursos, lo cual se traduce igualmente en el progresivo uso que hacemos de ello, adaptando no solamente nuestra actividad laboral, sino también nuestras actividades lúdicas e incluso sociales. Esto tiene una clara repercusión a todos los niveles, cultural, social y sobre todo personal.

 

Está claro que uno de los impactos de este tsunami reside en las redes sociales, y en las aplicaciones que, aunque no destinadas específicamente a ello, también se usan con la misma finalidad. Somos seres sociales, y gran parte de nuestra identidad se construye en base a la interacción con los demás. Por ello, como aspectos positivos de la creación y uso de estos recursos, podríamos destacar la rapidez y accesibilidad de diferentes contenidos, el acercamiento o creación de grupos por similitud de intereses o aficiones, la comodidad, el apoyo grupal, la privacidad, o la confidencialidad. Estos explicarían gran parte del atractivo de estas plataformas. Además, este espacio nos permite conocer y relacionarnos con personas de cualquier parte del mundo, facilitando así la interconexión entre todos nosotros.

 

Por otro lado, pero, y derivado principalmente de un uso inadecuado o no saludable, debemos remarcar diferentes aspectos a tener en cuenta: hacer un uso excesivo, único (utilizar solamente las aplicaciones para interaccionar y abandonar el contacto presencial), creación de falsas identidades o la suplantación de perfiles, entre otros. Todo ello puede llevar a una clara limitación y a consecuencias personales importantes, como el desarrollo de dependencia/adicción y otros trastornos psicológicos como ansiedad, depresión, problemas de autoestima, trastornos del sueño, desregulación alimentaria, o alteraciones psicosomáticas, entre muchos otros. Junto a esto, merece la pena tener en cuenta que las relaciones a distancia también pueden ser dolorosas, ya que nos exponen a cierta incertidumbre, lo cual puede aumentar la desconfianza y los celos, la falta de contacto físico y de compromiso, los malentendidos relacionados con la comunicación, la rutina y la monotonía. 

 

La transición y adaptación a un mundo ciber-social requiere un tiempo, y más cuando hace tan poco debíamos ir a casa del vecino si queríamos verle o comunicarle algo. Esto es especialmente relevante en la infancia y adolescencia, etapa clave en la formación de la identidad. Educar en la realización de un uso adecuado y saludable es clave para conseguir no solamente una adaptación lo más beneficiosa posible a este “nuevo mundo”, sino para prevenir problemáticas como las aquí citadas. 

 

En el Gabinet Psicològic Mataró (GPM), encontrarás a profesionales especializados en esta y muchas otras problemáticas, las cuales pueden ayudarte a obtener más información o una atención clínica, especializada e individualizada. Llámanos sin compromiso, estaremos encantados de resolver todas tus dudas.

¿Qué es la Sensibilidad a la Ansiedad?

Existe un reciente y progresivo interés por identificar aquellas variables o problemáticas que pueden ser comunes a diferentes patologías. Esto es así, debido a que la investigación y diseño de tratamientos busca cada vez más diseñar herramientas que puedan ser útiles y eficaces para diferentes trastornos, abogando por una base sintomatológica común. Uno de estos constructos, y el cual ha suscitado un interés especialmente relevante, es el de Sensibilidad a la ansiedad. 

 

Sabemos que la ansiedad es aquella reacción mental y emocional que aparece ante un peligro real o subjetivo (percibido) caracterizado principalmente por inquietud, excitación e inseguridad, y que engloba una serie de síntomas físicos como taquicardia, sudoración, temblores, tensión, palpitaciones, dificultad para respirar, visión borrosa, mareo…entre otros. Nos prepara para hacer frente o escapar de una situación, y supone un mecanismo adaptativo para la supervivencia. El término sensibilidad a la ansiedad, propuesto inicialmente por Reiss (1991) en su modelo sobre la expectativa de ansiedad, se refiere al miedo que experimenta una persona hacia las propias reacciones o síntomas de ansiedad, traducido en diferentes creencias o interpretaciones como puede ser el hecho de que los síntomas poseen consecuencias peligrosas o dañinas (p.ej., “puedo tener un ataque al corazón si experimento pánico”). Así, existe una interpretación negativa, sesgada y magnificada sobre las reacciones propias de la ansiedad, lo cual retroalimenta y potencia los síntomas, generando un círculo vicioso que puede llevar a experimentar síntomas de forma más frecuente e intensificada. 

 

Este componente se asocia principalmente a la incertidumbre sobre las características y consecuencias de la propia ansiedad, ya que ante la incomprensión y el malestar que produce, realizamos predicciones catastróficas sobre sus repercusiones. Además, se asocia y supone un factor de riesgo para el desarrollo de diferentes patologías:

 

  • Trastornos de Ansiedad en general.
  • Trastorno de Pánico con o sin Agorafobia.
  • Trastorno de Estrés Postraumático.
  • Adicciones. 

Como vemos, aunque se relaciona principalmente con el desarrollo de problemas de ansiedad, y especialmente con el pánico, tiene relevancia en diferentes categorías diagnósticas. Por ello, comprender mediante una adecuada psicoeducación, e intervenir con métodos eficientes como el EMDR, o la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), resulta clave. Si te interesa este o cualquier otro tema, o crees que puede beneficiarte nuestra ayuda, contacta con nuestro equipo situado en Mataró, te proporcionaremos toda la información que necesites.

Tipos de enuresis

La enuresis se define como la emisión repetida de orina, en la cama o en la ropa. Se estima que afecta a entre un 5 y un 10% de los niños y niñas de 5 años, a entre un 3 y un 5% de los que tienen 10 años, y a un 1% de los que tienen 15 o más años de edad. Esto evidencia una remisión en su prevalencia a medida que se avanza en el ciclo vital. A pesar de ello, su incidencia en edades tempranas es cada vez mayor, y esta se relaciona principalmente con factores psicológicos como el estrés, la ansiedad (p.ej., miedos), o los problemas del vínculo. 

 

En cuanto a los diferentes subtipos, tras observar los múltiples patrones de presentación en población infantil, se han propuesto los siguientes:

 

  • Voluntaria o involuntaria: Aunque tiende a concebirse como únicamente involuntaria, la enuresis y la encopresis (emisión de heces), pueden ser tanto voluntarias como involuntarias. En el primer caso, la alteración se relaciona con trastornos generalizados del desarrollo (p.ej., autismo) o de conducta, o , ya que puede haber intencionalidad de llamar la atención, o provocación, junto con rasgos de impulsividad.

 

  • Nocturna o enuresis monosintomática: Es la más común, y afecta principalmente al sexo masculino. Tiende a aparecer sobre todo durante el primer tercio de la noche, donde existe una mayor cantidad de tiempo en sueño profundo, y asociándose por tanto más a los trastornos del sueño no REM (p.ej., terrores nocturnos o sonambulismo). 

 

  • Diurna o incontinencia urinaria: Aparece sobre todo en niñas, y su prevalencia tiende a disminuir significativamente pasados los 9 años de edad. Dentro de ésta, se habla de “incontinencia urgente” cuando hay síntomas repentinos e inestabilidad del detrusor, y de “emisión pospuesta” cuando hay un retraso consciente de las ganas de orinar hasta que se produce la incontinencia. 

 

  • Nocturna y diurna: También llamada enuresis no monosintomática. Su presentación es poco frecuente, no existiendo diferencias por géneros. 

En cuanto al tratamiento, las terapias cognitivo-conductuales, y en concreto, el método de la alarma o pipi-stop ha demostrado ampliamente su evidencia y utilidad. El objetivo es que el niño o niña aprenda a discriminar las sensaciones antes de la micción, y a controlarlas voluntariamente de una forma poco invasiva y sobre todo, no lesiva. Si quieres obtener más información al respecto, ponte en contacto con nuestro grupo de profesionales, en Mataró. Te ayudaremos.